Операция на глаза косоглазие ребенку17.04.201828.02.2018admin

Операция по исправлению косоглазия: виды



Поскольку заболевание возникает из-за дисбаланса глазодвигательных мышц, то целью операции является их усиление или ослабление. Проводится хирургическое вмешательство при наличии серьезных осложнений или при неэффективности других методик коррекции зрения.

Оглавление:

Показания и противопоказания

Суть операции при косоглазии – это усиление слабых мышц, путем их укорочения, а также удлинение коротких волокон. В ходе оперативного вмешательства затрагиваются все 6 глазодвигательных мышц, которые удерживают глаз в естественном положении.

Наиболее эффективно лечить косоглазие в детском возрасте (5-6 лет), когда ребенок может выполнять ортоптические упражнения. При врожденном заболевании, если угол кривизны составляет более 45˚, операцию проводят намного раньше, в 2-3 года.

У детей операция по устранению косоглазия проводится реже, поскольку у ребенка это заболевание легче вылечить, нежели у взрослого.

  • исправление косметического дефекта;
  • выраженное косоглазие;
  • паралич глазодвигательной мышцы;
  • косоглазие, вызванное травмой;
  • неэффективность других методик для улучшения бинокулярного зрения, например лазерной коррекции косоглазия;
  • двоение в глазах.

Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть индивидуальные особенности пациента. Использование общего наркоза противопоказано при тяжелых заболеваниях любого органа, инсульте, а также аллергии на анестетик.



При страбизме возможны несколько разновидностей хирургического вмешательства. При ослаблении напряженной мышцы:

  • Рецессия. Это отсечение ткани в месте ее крепления и подшивание к склере, после чего мышца расслабляется.
  • Частичная миопия. Это иссечение части мышечной ткани.
  • Пластика мышцы, то есть ее удлинение.

При усилении слабой глазодвигательной мышцы:

  • Резекция. Это укорочение мышцы, с последующей фиксацией для усиления ее действия.
  • Теноррафия. Это образование складки внутри мышцы или в зоне мышечного сухожилия.
  • Антепозиция. Это перемещение места фиксации мышцы.
  • Операция Faden. Это подшивание мышцы не рассасывающими нитками.

Иногда исправление косоглазия требует одновременного применения рецессии и резекции.

Хирург определяется с выбором метода, когда пациент лежит на операционном столе. Вид зависит от угла косоглазия, возраста человека, расположения глазодвигательной мышцы, а также состояния глаза.

Этапы проведения

Операция по поводу косоглазия у взрослых проводится под местной анестезией. Пациент не нуждается в госпитализации и уже в этот же день может вернуться домой. Процедура длится 30 мин.



У детей оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Перед операцией важна подготовка, которая может длиться до 6 месяцев.

Подготовительный период предполагает поочередное открывание и закрывание глаз. Операция по исправлению косоглазия проходит так:

  1. Глаз фиксируется в одном положении, вставляется векорасширитель.
  2. Разрезается склера и конъюнктива для доступа к мышцам. В этот момент глаз смачивается.
  3. Через сделанный разрез вытягивается наружу мышца. В зависимости от проблемы, она ушивается или отрезается от места фиксации.
  4. Накладываются швы.

При угле девиации более 45˚ у детей в возрасте до 5 лет оперативное вмешательство проводят в 2-3 этапа. Сначала нужно уменьшить угол косоглазия, а окончательное исправление возможно с 4 лет.

Если после операции остается косоглазие, которое не устраняется путем самокоррекции, то нужно повторное оперативное вмешательство. Оно проводится не ранее, чем через 6-8 месяцев.



Послеоперационный период

В первые несколько суток после операции глаз будет болеть, может появиться двоение.

Восстановление зрения происходит за 4 недели. В этот период важно научить глаз видеть правильно, поэтому после операции необходимо 1-2 недели выполнять ортоптические упражнения. Также нужно закапывать прописанные офтальмологом капли.

Чтобы научить прооперированный глаз видеть, нужно здоровый прикрывать повязкой. Может потребоваться ношение очков.

У детей восстановление происходит быстрее.

Осложнения

После операции могут возникнуть такие осложнения:


  • Гиперкоррекция. Такое осложнение возникает, если операция проведена в детстве, тогда в подростковом возрасте снова может появиться косоглазие.
  • Повреждение блуждающего нерва, который отвечает за работу сердца, легких и органов ЖКТ. Такое последствие может привести даже к смерти.
  • Появление рубцов, что затрудняет подвижность глаза.
  • Повторное развитие косоглазия. Такое случается, если после операции пациент не соблюдает рекомендации врача.

Стоимость

При наличии полиса ОМС такой вид оперативного вмешательства в государственных клиниках абсолютно бесплатный. В частных офтальмологических центрах за лечение придется заплатить до 20 тыс. руб.

Оперативное лечение при косоглазии проводится в крайнем случае. Существуют другие, более щадящие методики исправления зрения.

Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/kosoglazie/operaciya.html

Операция при косоглазии: методы хирургического лечения, показания, результат

Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, «временное» выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.

Показание к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.



Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
  • Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Проведение операции

Виды операции

Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:

  1. Рецессия глазодвигательной мышцы. В ходе процедуры хирург отсекает ткань в месте ее крепления. После этого мышца подшивается к склере или сухожилию. В результате волокно оказывается перемещенным назад, и таким образом его действие ослабляется. Если перемещение производят, напротив, вперед, действие мышцы усиливается.
  2. Миэктомия. Это операция предполагает также отрезание мышцы, но без последующего накладывания швов.
  3. Операция Faden. Мышцы в этом случае не отрезаются, а подшиваются сразу к склере не рассасывающимися нитками.
  4. Резекция (удаление) части мышцы. Операция служит для ее укорочения и усиления ее действия.
  5. Образование складки внутри мышцы или между мышцей и сухожилием. Эффект аналогичен предыдущей операции.

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

  • Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
  • Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
  • Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
  • Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
  • Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.

Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома «ленивого» глаза).

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным — у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре). Они длятся 1-2 недели и призваны «научить» глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза. Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Послеоперационный период

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее «активировать» прооперированный.



Возможные осложнения

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.



Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляетсярублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить отевро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Отзывы

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:


  1. Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
  2. Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
  3. Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
  4. Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
  5. Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный. Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их. Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят. У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже послелет. Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию. Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов. Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.

Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/ispravlenie-kosoglaziya/

Причины косоглазия у детей и каким должно быть его лечение

Косоглазие (гетеротопия, страбизм) – это положение глаз, при котором их оси не сходятся на рассматриваемом объекте. Такое изменение можно заметить внешне: один из двух глаз будет отклоняться в сторону от предмета, который рассматривается. Причем косоглазие у детей бывает на один глаз или же сразу на два.



Но не стоит думать, что это заболевание негативно сказывается только на внешнем виде ребенка. При развитии данной патологии нарушается вся зрительная система и восприятие. А поэтому важно знать каждому человеку, как определить данный диагноз.

Причины

Причин, могущих привести к косоглазию, выделено несколько. Самыми распространенными из них являются следующие:

  1. Наследственность. Причем болезнь не обязательно должна быть у родителей, она может передаться от теть, дядь, бабушек, дедушек.
  2. Заболевания неврологического характера.
  3. Отравление женщины в период вынашивания плода.
  4. Травмирование глаз.
  5. Другие офтальмологические заболевания (конъюнктивит, близорукость, ячмень).
  6. Родовые травмы.
  7. Перенесенные инфекционные заболевания ребенка (скарлатина, дифтерия).
  8. Черепно-мозговые травмы.
  9. Оптический дефект зрения (дальнозоркость).
  10. Чрезмерные нагрузки на глаза (чтение в темноте, игры в компьютер).
  11. Недостаточность снабжения кровью глазного яблока.
  12. Патологии спинного и головного мозга.
  13. Повышенное внутричерепное давление.

Порой косоглазие проявляется как следствие паралича мышц, иннервирующих глаз и обеспечивающих его движение в различные стороны.

Признаки

Многие люди думают, что косоглазие можно определить только по внешнему виду ребенка. Однако не все так просто. Если же патология вызвана наследственным фактором, то дополнительно определяются:

  • снижение остроты зрения;
  • поочередное отклонение глаз в сторону.

В том случае, если заболевание развивается на фоне других болезней или из-за повреждения мышц , симптомы его могут быть следующими:


  1. двоение в глазах;
  2. расширение глаз;
  3. ребенок не может направить оба глаза в одну точку;
  4. прищуривание;
  5. невозможность рассмотреть предмет прямо (требуется наклон головы);
  6. уменьшение подвижности глаз;
  7. опущение века;
  8. головокружение при закрывании глаз;
  9. нарушение зрения.

Если же заболевание появилось у детей старшего возраста , то к его дополнительным признакам относятся:

  • усталость глаз;
  • размытое изображение;
  • чувствительность к свету.

Очень часто косоглазие вызвано дальнозоркостью или близорукостью, развивающихся на разных глазах. Это проявляется, когда ребенок старается рассмотреть предмет, напрягает глаза и прищуривается.

Виды заболевания

Выделяется более 20 видов косоглазия, каждый из которых имеет свои особенности и причины появления. В зависимости от времени начала патологии она может быть двух видов:

  • Врожденная , развивающаяся до 6 месяцев.
  • Приобретенная , чаще всего появляется у детей до 3 лет.

Первый тип заболевания встречается гораздо реже, чем второй. Заболевание имеет несколько разновидностей в зависимости от направления отклонения глаз:

  1. Вертикальное (глаз может смещаться сверху или снизу).
  2. Горизонтальное (расходящееся — когда глаз отклонен к виску, сходящееся, при котором глаз отклонен к переносице).
  3. Смешанное.

Также это заболевание может быть разных видов в зависимости от стабильности отклонения. Косить глаза могут регулярно или непостоянно.



Стоит отметить, что иногда заболевание может быть мнимым , а поэтому определять диагноз должен только доктор. Родителям может показаться, что у их ребенка косоглазие только потому, что у него широкая переносица – чаще всего это выражено у новорожденных деток. Ведь когда ребенок рождается, то у него глаза очень низко посажены, а из-за припухлости переносица первое время очень широкая. Нужно лишь понаблюдать за малышом, чаще всего через полгода ширина переносицы становится меньше, а расстояние между глазами увеличивается.

Также практически у всех новорожденных развито физиологическое косоглазие, проходящее к 6 месяцам ребенка. Появляется этот феномен по той причине, что зрительный нерв еще недоразвит. Другой причиной является невозможность контролировать зрение. Окулисты считают, что внешние признаки косоглазия – это норма для ребенка при отсутствии других офтальмологических нарушений. Но если до 2 лет глаза малыша смотрят в разные стороны, самое время обеспокоиться и начать обследовать ребенка. Визит к доктору уже точно не стоит откладывать.

Содружественное косоглазие

Одной из форм косоглазия является содружественная, которая развивается у детей 2-4 лет. Она подразделяется на разные классы.

Аккомодационное косоглазие бывает нескольких разновидностей в зависимости от проявления симптомов болезни.

  • Вертикальное. Если глаз косит вверх, то это гиперметропия, если вниз – гипометропия.
  • Горизонтальное. Если глаза смотрят в разные стороны, то развивается экзотропия, при кошении на переносицу – сходящееся косоглазие у детей.

Такая разновидность заболевания не корректируется ноской очков, для лечения необходимо подобрать другую методику. К неаккомодационному косоглазию относятся следующие виды:


  1. Сенсорное , при котором изменения касаются только одного глаза.
  2. Вторичное – косоглазие, которое сменило свое направление с одного глаза на другой;
  3. Острое – этот тип проявляются внезапно после перенесенного стресса;
  4. Циклическое – тип заболевания, который проявляется не всегда.

Не все знают, можно ли исправить косоглазие. Чаще всего болезнь легко поддается лечению. Трудности возникают лишь в запущенных случаях.

В каком возрасте появляется заболевание

Косоглазие может проявиться в разные возрастные периоды. Чаще всего ему подвержены дети дошкольного возраста, так как именно в это время формируется зрительная система. Когда развивается косоглазие у детей до года, это считается рано приобретенной патологией. Как правило, она появляется из-за следующего:

  • синдром Дауна;
  • синдром Крузона;
  • детский церебральный паралич;
  • недоношенность;
  • принятие матери в период беременности антибиотиков;
  • врожденные патологии глаз;
  • отягощенная наследственность 1 и 2-й линии.

Для того чтобы не пропустить развития косоглазия, ребенку нужно проводить регулярные осмотры офтальмолога . Как правило, они показаны в следующие периоды:

  • после рождения;
  • в 2 месяца;
  • в 6 месяцев;
  • в один год;
  • перед поступлением в детский сад, примерно в 2-3 года;
  • перед поступлением в школу.

Сегодня косоглазие можно назвать одним из распространенных заболеваний у малышей до года. Чтобы предотвратить его развитие, уже в этом возрасте необходимо заняться лечением. Не стоит бояться проводить терапию так рано, ведь доктор может подобрать те методики, которые не противопоказаны такому маленькому пациенту.

Чем может быть опасно косоглазие

При косоглазии, как уже говорилось выше, может нарушаться зрительная система ребенка. Дети сталкиваются с такими проблемами при выявлении у них этого диагноза, как:


  1. нарушение баланса, который отвечает за мышцы, двигающие зрачки в разные стороны;
  2. снижение остроты зрения;
  3. амблиопия на косящийся глаз (он практически не задействуется в рассмотрении объектов);
  4. нарушения связи между правым и левым глазом.

Если не вылечить заболевание, в дальнейшем оно сильно повлияет на развитие ребенка.

Диагностика

Окончательно выявить косоглазие может только доктор, так как оно может быть физиологическим или мнимым. К мерам диагностики относятся следующие:

  • Осмотр офтальмолога с выслушиванием жалоб пациента.
  • Проведение пробы с прикрыванием глаза.
  • Скиаскопия.
  • Компьютерная рефрактометрия.
  • Проверка зрения с подбором линз.
  • Биомикроскопия.

В том случае, если у доктора появится подозрение на паралитическое косоглазие, он может назначить такие обследования:

  1. электроэнцефалография (графическая регистрация электрической активности мозга);
  2. электромиография (регистрация тонуса мышц).

Лечение

Многих людей интересует такой вопрос, а лечится ли косоглазие? Ответ на него будет положительным. Для этого создано немало способов. Лечение в первую очередь зависит от вида косоглазия и возраста пациента.

Некоторые доктора считают, что любой из методов до 6-летнего возраста будет неэффективным. Однако это заблуждение, и даже для новорожденных детей разрешено проводить лечение. Ведь лучше предотвратить развитие осложнений, чем потом бороться с запущенными формами того или иного заболевания. Кроме того, изменения могут оказаться необратимыми.



Стоит помнить о том, что лечение должно быть комплексным. Лишь в тяжелых случаях больным необходима операция. К методам лечения можно отнести такие:

  • аппаратные процедуры;
  • плеоптика;
  • диплоптика – комплекс упражнений;
  • оптическая коррекция.

Аппаратное лечение может проводиться с использованием специального оборудования. Одновременно можно применять несколько видов процедур. Определять то, каким будет лечение лучше с доктором. Самыми распространенными процедурами являются такие:

Как правило, при лечении таким методом необходимо проходить несколько курсов. То, как лечить больного, должен определить только доктор.

Один из необычных и интересных методов лечения в домашних условиях косоглазия – плеоптика, который заключается в выключении из зрительного акта здорового глаза. Можно поиграть с ребенком в пирата, прикрыв хорошо видящий глаз повязкой. Если косоглазие развито на обоих глазах, то выполнять такую процедуру нужно поочередно. Когда один глаз видит лучше, то закрывать его нужно на более длительное время. Продолжительность лечения таким способом определяется только доктором и зависит от остроты зрения.

Оптическая коррекция доступна детям с 8 месяцев. Заключается она в ношении очков и линз и эффективно борется с заболеванием. Как показывает практика, для хорошего результата очки предстоит носить долго.



Лечение расходящегося косоглазия у детей может быть проведено разными способами, но назначать его, как и лечение сходящегося косоглазия, должен доктор.

Как предотвратить косоглазие

Для того чтобы не нарушать зрение ребенка, необходимо заниматься профилактикой косоглазия с раннего возраста. К таким мерам со стороны родителей относятся:

  • своевременное лечение заболеваний;
  • посещение плановых осмотров;
  • непозволение ребенку долго сидеть за компьютером;
  • соблюдение оптимальных зрительных нагрузок в зависимости от возраста.

Также необходимо прислушаться к таким рекомендациям доктора:

  1. При нарушении зрения очки может выписать только врач, самостоятельный подбор может спровоцировать разные осложнения.
  2. Для детей дошкольного и школьного возраста нужно запастись несколькими очками, так как оправы будут часто ломаться.
  3. При выявлении косоглазия лечение необходимо проводить еще до поступления в школу.

Симптомы, причины и лечение косоглазия у детей напрямую зависят от возраста пациента и типа заболевания. Также можно сделать вывод о том, что лечение косоглазия у детей без операции возможно, оно проводится в большинстве случаев.

Источник: http://zdorovyedetei.ru/glaza/prichiny-kosoglaziya-u-detej-i-kakim-dolzhno-byt-ego-lechenie.html

Операция при косоглазии у детей

Операция при косоглазии у детей является штатной и не составит никакого труда для опытных специалистов. При ее выполнении профессионалы ослабляют или усиливают одну из глазных мышц. На сегодняшний день это хирургическое вмешательство по исправлению страбизма можно проводить у взрослых или детей.



Операция при косоглазии у детей

Ребенку могут провести эту операцию только если ему исполнится 5 лет. Однако, при врожденном страбизме операцию могут выполнить с двухлетнего возраста.

Показания

Операция на косоглазие у детей выполняется в следующих случаях:

  • если другие методы лечения не помогают;
  • в случаях сильного отклонения;
  • когда угол отклонения превышает 30 градусов;
  • при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.

Этапы хирургического вмешательства

На сегодняшний день операция косоглазия у детей состоит из трех этапов:

  1. Предоперационный период.
  2. Сама операция.
  3. Восстановительный период.

Важно знать! Пренебрегать первым и последним периодом не рекомендуется, так как от этого будет зависеть дальнейшая эффективность лечения.



Подготовительный этап

Этот период необходим для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого специалисты могут назначать разнообразные методики. Все зависит от характерных показаний каждого пациента. Врачи сообщают, что этот этап может продлиться от 1 недели до года. Все зависит от сложности проблемы, с которой столкнулся пациент. Перед началом подготовки пациенту необходимо сдать анализ крови, ЭКГ и пройти консультацию у других врачей.

Проведение операции

У взрослых и детей старшего возраста операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. Сначала врачам необходимо добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось и было расслабленным. Когда операция по ликвидации косоглазия у детей завершена их выписывают уже на следующий день.

Методика проведения

При лечении косоглазия врачам предстоит операция по коррекции мышц глазного яблока. Вот основные методы:

Усиление мышц

Такую процедуру специалисты могут проводить несколькими способами:

  • Резекция – процедура используется чаще всего для простых прямых мышц. Врачи усекают мышцу и фиксируют ее на место.
  • Тенорафия – используется для верхних косых мышц. В результате операции специалисты ослабляют мышцу помощью формирования складки.
  • Прорафия – для прямых мышц сухожилие складывают назад, а для косых мышц сухожилие складывают вперед.

Резекция глазной мышцы



Наиболее востребованной на данный момент является первая операция. Остальные используют достаточно редко.

Ослабление мышц

При проведении подобных процедур специалисты перемещают место крепления мышцы:

  • Рецессия – при проведении подобной операции мышцу отсекают и смещают назад. Такой способ могут использовать только для изменения положения прямой или косой мышцы.
  • Миэктомия – это отсечение мышцы в том месте, где она присоединена. Процедуру могут применять для нижней косой мышцы.
  • Фаден процедура – мышцы в этом случае прикрепляют к склере без дальнейшего отрезания. При проведении подобной операции ширина зрачка в большинстве случаев расширяется.

Иногда при выполнении подобной процедуры специалисты комбинируют несколько способов одновременно.

Период восстановления

Реабилитационный период также достаточно важный и про него не следует забывать. К основным этапам проведения относят:

  1. Срок проведения чаще всего занимает около 2 недель.
  2. По истечению этого периода ребенок приходит к врачу на обследование. За весь период восстановления врача нужно посещать регулярно и следовать его рекомендациям.
  3. Окончательный диагноз врач сможет поставить только через 2-3 месяца.

Окклюзия — это выключение из акта зрения одного глаза

Благодаря хирургическому лечению вы сможете устранить неприятный дефект. Даже после завершения периода реабилитации нужно постоянно трудиться. Для этого вам потребуется проходить специальное лечение и выполнять упражнения, которые назначает врач.

Операция по исправлению косоглазия у детей также может иметь и негативные последствия. Они могут проявиться сразу или по истечению определенного срока.

Понравилось? Поделитесь с друзьями и оцените запись:

Похожие записи

Так получилось, что еще будучи маленькой крохой мне поставили диагноз косоглазие. Хорошо, что это было маленькое отклонение, практически незаметное, которое мои родители и я лечили на специальных аппаратах в больнице. Когда я подросла мне предложили сделать операцию по исправлению моего недуга. Все прошло благополучно и успешно. На следующий день я уже была дома. Противопоказаний никаких нет, от косоглазия я полностью избавилась, большое спасибо докторам. Но всегда следует помнить о степени риска таких операций и доверять себя профессионалам своего дела.

Сыну моих родственников в раннем возрасте был поставлен диагноз косоглазие. Врачи объяснили, что операцию можно проводить только после двух лет. Этот период дался семье непросто — к сожалению многие люди не знают, что такое тактичность.В два года ребенка прооперировали и этот ужас закончился. Правда, они еще некоторое время ездили на реабилитационные процедуры. Сейчас мальчишке 10 лет и ничто в его внешности не напоминает о перенесенном недуге.

Источник: http://uglaznogo.ru/operatsiya-pri-kosoglazii-u-detey.html

Операция на косоглазие: как проходит, показания и противопоказания, реабилитация

Делать операцию или нет, решает офтальмолог

Страбизм редко нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция на косоглазие проводится лишь в косметических целях, для образования бинокулярного зрения и при наличии серьезных осложнений.

Данная статья полезна всем, кто страдает гетеротропией и планирует делать операцию. Вы узнаете, какие существуют виды хирургического вмешательства, как проходит лечение, и сколько длится реабилитационный период.

Необходимость операции

Операция по исправлению страбизма проводится в любом возрасте. У детей реже, чем у взрослых, потому что детская гетеротопия лечится легче.

Также в любом возрасте визуальные дефекты внешности, тем более такие, как косоглазие – мощный травмирующий психику фактор, влияющий на самооценку.

Люди с косыми глазами часто смущаются такой своей особенности

В целом, хирургическое лечение предназначено для устранения дисбаланса двигательной активности всех шести мышц, которые контролируют положение основной глазной оси.

Хирургическое лечение детского страбизма

Самым эффективным хирургическим лечением гетеротопии у детей является проведение процедуры в возрасте от 4 до 5 лет. Если это действительно неизбежно и необходимо.

Врожденная офтальмологическая патология, для которой характерен существенный угол отклонения от естественного положения, лечится и ранее.

Запущенные формы болезни рекомендуется исправлять как можно раньше

Стандартный возраст для хирургического вмешательства данной направленности выбран не просто так.

Максимально эффективный итог происходит только в случае осознанности происходящего пациентом. Это необходимо, потому что в реабилитационный период человеку нужно выполнять несложный ряд упражнений для глаз, который закрепит эффект проведенной процедуры. А, как известно, младенцы на подобное не способны ввиду неосознанности.

Важно: Всем деткам, независимо от возраста, операция на глаза, которая лечит косоглазие, проводится под общей анестезией. В некоторых случаях даже предусмотренная кратковременная госпитализация.

Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

У взрослых, в отличие от детей, операция по устранению гетеротопии проходит в амбулаторном режиме.

Большинство врачей утверждают, что на полное восстановление после хирургического вмешательства такого рода достаточно недели. Но бинокулярное зрение будет восстанавливаться намного дольше.

Для восстановления полной функциональности требуется время

Время нужно, потому что при косоглазии мозг отключал работу не функционирующего органа и ему необходимо восстановить функционал отрешенного канала. Для этого назначаются:

  • упражнения для глаз;
  • пленоптическая терапия;
  • ортопедическая терапия.

Однодневная операция у взрослых проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

Классификация хирургических методов лечения

Существует всего два основных типа операций, предназначенных для избавления от страбизма:

Конкретный вид хирургии назначает окулист

В случае если причиной отклонения зрачка от естественной оси является перенапряжение глазных мышц, применяются следующие методики:

  • рецессия;
  • частичная миотомия;
  • пластика глазодвигательной мышцы — ее частичное удаление.

Для лечения ослабленных мышц существуют такие хирургические процедуры как:

Редко случается, что болезнь возникает по причине дисфункции одной мышцы. Чаще бывает, что несколько мышц начинают плохо работать, и операция проводится на них всех.

Принципы проведения хирургического лечения

Важно: Принципы процедуры заключаются в наиболее оптимальной последовательности и совокупности предварительных, основных и послеоперационных мероприятий.

При проведении хирургического лечения необходимо соблюдать все принципы

Хирургическое вмешательство предполагает:

  • Поэтапный подход – актуален при страбизме на обоих глазах. Сначала проводится операция на первом, а спустя несколько месяцев – на втором глазе.
  • Просчитывание размеров участков мышц, с которыми проводится принудительная коррекционная работа, осуществляется по установленным образцам.
  • Укорачивание/удлинение мышц проводится с обеих сторон равномерно.
  • Предпочтительно сохранить естественную связь корректируемой мышцы с органом.
  • При существенном косоглазии не рекомендуется проводить операцию сразу более чем на двух мышцах одного глаза.

Некоторые врачи могут утверждать, что паралитическое косоглазие не лечится оперативным вмешательством. Это так, но лишь относительно стандартных методик проведения подобных мероприятий.

Недавно был разработан исключительный способ восстановления работоспособности парализованных глазодвигательных мышц.

Если лечить данный тип страбизма стандартными методами, последствия часто непредсказуемы: глаз двигает ограниченно, неконтролируемо или через время перестает снова двигаться.

Как делают операцию по лечению страбизма, можно узнать из видео ниже:

Показания и противопоказания

Операция проводится исключительно в тех случаях, когда терапевтические методы не приносят должного эффекта или нет иного выхода. Лишь в самом крайнем случае.

К скальпелю прибегают только в экстренных случаях

Назначают оперативное вмешательство лишь при таких обстоятельствах:

  • желание больного избавиться от визуального дефекта;
  • консервативные методы нецелесообразны;
  • по рекомендации офтальмолога, который считает, что единственным способом восстановить зрение является операция.

Факт: Противопоказаниями к проведению хирургических методов лечения косоглазия могут быть лишь индивидуальные особенности пациента, которые оговариваются с офтальмологом во время принятия решения.

Реабилитационный период

Даже после однодневной операции есть своеобразный период, во время которого необходимо проводить процедуры для улучшения собственного состояния и скорейшего восстановления работы бинокулярного зрения.

Послеоперационные боли — это нормально

Непосредственно после хирургического вмешательства, отходит анестезия, и глаз некоторое время будет болеть — это естественно.

Попытки или неосознанные движения откорректированного органа зрения будут лишь усиливать болевой синдром.

Сам глаз будет покрасневшим и слегка воспаленным, с временным незначительным ухудшением зрения.

Факт: Взрослые часто видят двоящуюся картинку некоторое время после операции.

Восстановление полноценного бинокулярного зрения и тканей глаза завершается через месяц после операции.

Дети переживают этот процесс быстрее, но и тем, и другим нужно часто посещать в данное время офтальмолога и выполнять упражнения для глаз.

Для закрепления положительного результата, советуют выполнять глазную гимнастику

В дальнейшем медик может дать рекомендацию для ношения особых коррекционных очков или закрывать здоровый глаз, чтобы оперируемый стал активнее восстанавливаться.

О том, какие очки назначают при страбизме, читайте в этой статье.

Визуальные отличия до и после операции на косоглазие видны на фото ниже.

Результат хирургии положительный

Вероятные осложнения

Какой бы высокой не была цена на операцию, а выбранная клиника не обладала списком рекомендаций, от непредвиденных последствий никто не застрахован.

Осложнения от операции косоглазия бывают не столь разными, сколь опасными.

От осложнений никто не застрахован

Самым простым считается возвращение косоглазия, а самым сложным – повреждение блуждающего нерва, который отвечает за работу сердечных мышц, легких и органов ЖКТ. Случаются и летальные исходы.

Самым частым осложнением является гиперкоррекция, возникающая из-за погрешностей в расчетах, но регулируемые швы решают эту проблему.

Все осложнения, которые могут возникнуть после операции, стоит обсуждать перед процедурой с лечащим врачом.

Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача на запреты некоторых действий после операции.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/operaciya-na-kosoglazie/

Операция на глаза ребенку косоглазие

Операция по исправлению косоглазия (страбизма) заключается в усилении или ослаблении одной или нескольких глазных мышц.

Обратите внимание! »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Хирургическое вмешательство может проводится у взрослых при отсутствии противопоказаний и у детей, но только с 4-5 лет. Однако при врожденном страбизме с большим отклонением операцию могут провести с двухлетнего возраста.

Операции при косоглазии

Показания к проведению

Операция на глаза может быть проведена в следующих случаях:

при неэффективности других методов лечения; по рекомендации врача, в случаях сильного отклонения; при угле отклонения более тридцати градусов — поэтапные операции; при поражении двух глаз — проведение операций в два этапа с разницей в полгода.

Этапы

Хирургическое лечение включает три этапа:

Предоперационный; Сама операция; Восстановительный период.

Не следует пренебрегать предоперационным и восстановительным периодами, так как они важны для эффективности проведенного лечения.

Предоперационный этап

Этот период предназначен для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого врачом назначаются различные аппаратные терапевтические методики, в зависимости от характерных показаний для каждого пациента. Этот этап может длиться от недели до года.

Перед проведением пациент сдаёт анализы крови, ЭКГ, консультируется с другими специалистами. Перед процедурой, за восемь часов, нельзя есть. В случае детей, пациента определяют в стационар вместе с мамой за двое суток.

Как проходит операция

Процедура проводиться для взрослых и старших детей амбулаторно, под местной анестезией. При проведении её у детей до десяти лет, в некоторых случаях до четырнадцати — стационарно, под наркозом.

Нужно добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось, глазодвигательные мышцы были расслаблены. После операции взрослые могут покинуть больницу в тот же день, дети, как правило, выписываются на следующий день.

Методы проведения

При лечении косоглазия операция проводится для корректировки положения глаз. Используются следующие методы воздействия на глазные мышцы:

Расположение мышц глаз

Операции по усилению

Усиление мышцы, которая отвечает за движение глаза, происходит с помощью нескольких способов:

Резекция — процедура усечения мышцы и фиксирования её на место. Как правило, используется только для простых прямых. Тенорафия — уменьшение ослабленной мышцы, с помощью формирования складки из сухожилия. Используют, как правило, для верхних косых. Прорафия — мышца усиливается, если её сухожилие складывается вперёд (в случае прямых); сухожилие складывается назад (на косых).

Самая востребованная операция для усиления — резекция. Тенорафия и прорафия используются не часто и только для косых мышц.

Операции по ослаблению

При этом перемешается место крепления мышцы, ее пришивают дальше от роговицы, таким образом ослабляя:

Рецессия — отсечение мышцы в месте её крепления и смещение назад, чтобы ослабить её действие. Этот способ применяют при вмешательстве в работу прямой и косой нижней. Миэктомия — отсечение мышцы, где она присоединена без подсоединения. Применяется для нижней косой. Фаден процедура — мышцы прикрепляются к склере без отрезания, способом подшивания не рассасывающимися нитями. При этом методе ширина зрачка расширяется.

Иногда при исправлении косоглазия используются комбинации из различных методов, как правило, рецессии и резекции.

Восстановительный период

Реабилитационный этап предполагает те же действия, что и предоперационный. Его цель — привыкнуть к нормальному бинокулярному зрению, поэтому он предполагает аппаратное лечение.

Как правило, длится две недели. У детей этот период проходит быстрее, чем у взрослых. Через неделю после операции пациент приходит к врачу для оценки результата.

За весь период нужно постоянно посещать врача, следовать его рекомендациям, применять прописанные капли. Как правило, врачи советуют в это время носить очки, закрывая при этом здоровый глаз, чтобы оперированный быстрее включился в работу (метод окклюзии).

Окончательный диагноз врач определяет через два — три месяца.

Хирургическое лечение косоглазия устранит неприятный дефект, но всё-таки полностью не вернёт стопроцентное зрение. Даже после реабилитационного этапа надо постоянно трудиться, чтобы хорошо видеть и выглядеть. Для этого нужно не только проходить специальное лечение, но и постоянно делать упражнения для тренировки глаз.

Как после любого хирургического вмешательства, оперативное исправление косоглазия может иметь негативные последствия. К таким последствиям относится, например — гиперкоррекция, получается при неточности расчетов. Иногда она появляется сразу после процедуры, а иногда через какой-то период. Осложнения подобного типа исправляются.

Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц. В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока. Хирургическое лечение косоглазия назначается независимо от возраста. Когда можно проводить такую терапию, определяет врач после проведения полного офтальмологического обследования.

Разновидности оперативного вмешательства

В зависимости от того, что необходимо сделать с глазными мышцами, операция на косоглазие может быть двух видов:

Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси. Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.

Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

Он берет во внимание множество факторов:

возраст пациента; особенности расположения мышечных волокон; угол косоглазия; общее состояние и особенности движения глаза и т. д.

Коррекция в большинстве случаев затрагивает сразу несколько мышечных групп (особенно если речь идет о взрослых пациентах), а иногда хирургического вмешательства требуют оба глаза.

Если офтальмолог принимает решение о комбинации двух методов проведения операции, то зачастую она проходит поэтапно.

Особенности хирургического лечения косоглазия в зависимости от возраста

Зачастую хирургическое вмешательство по устранению косоглазия у взрослых проходит под местной анестезией. После нее пациент проводит в клинике под наблюдением медицинских работников не более одного дня.

Произведенная коррекция дает положительный результат. Но в практике после операции возможно непрогнозированное поведение мышечных волокон, что может повлечь за собой остаточное косоглазие. У взрослых пациентов такое встречается чаще, поэтому зачастую назначается повторное лечение либо комплекс упражнений, которые направлены на стабилизацию работы глазных мышц. Следующее оперативное вмешательство назначается не ранее чем через 6 месяцев.

Чтобы эффективность хирургического вмешательства у взрослых была наилучшей, человеку нужно выполнить ряд условий:

если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события; полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал; для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.

Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.

Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше. Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.

В отличие от хода оперативного вмешательства у взрослого пациента, для ребенка используют общий наркоз, а срок госпитализации в зависимости от состояния может быть продлен на несколько дней.

Существуют ли осложнения?

Операция по косоглазию, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои послеоперационные осложнения. Но следует отметить, что возможности современной офтальмологии (малоинвазийность и проведение ее лазером) значительно снизили возможность их возникновения.

Одним из таких осложнений, которое в принципе таким и не является, принято считать остаточное косоглазие. После успешно проведенной операции лишь у 15% пациентов от общего числа может наблюдаться такое состояние.

Само вмешательство никак не влияет на остроту зрения, так как воздействует только на мышечную группу, которая регулирует работу движения глаза.

Конечно, нельзя исключать, что в ходе операции может быть занесена инфекция. Но во избежание такого врачами назначаются капли с содержанием антибиотика, которые способствуют нормальному заживлению и не дают развиться патогенной микрофлоре. Поэтому процент такого осложнения очень низкий.

Если в послеоперационный период больной жалуется на двоение в глазах (диплопию), то назвать это состояние осложнением не приходится. Это вполне нормальное состояние, которое со временем проходит, и говорит о перестройке организма и возобновлении бинокулярного зрения. В некоторых случаях для более быстрого восстановления пациенту назначают аппаратное лечение.

Оперативное вмешательство, которое направлено на коррекцию косоглазия, поможет любому избавиться от этой эстетической проблемы и при этом никак не повлияет на остроту зрения. Поэтому бояться этого не стоит.

Источник: http://lechi-glaz.ru/operaciya-na-glaza-rebenku-kosoglazie/